petyaspb

ProteKtor писал(а) Fri, 14 November 2014 15:21Та спроси у врача - физиотерапевта точное название Может лучше начать с другого конца: выяснить, какое физиотерапевтическое воздействие нужно, и уже под эти условия подбирать прибор или альтернативные способы. Ради 10 сеансов ничего покупать не имеет смысла. Не знаю, относится ли это к массажёрам, а ультразвуковыми ингаляторами можно распылять только те препараты, молекулы которых не разрушаются ультразвуком. Вводить лекарство можно и электрофорезом, но опять же, далеко не все и не всегда.

6 дней назад прооперирована флегмона в районе колена, как правильно называется, не помню, почти по центру колена с внутренней стороны ноги. Сделано 2 разреза, т.к. с первого раза хирург не угадал, 1-й разрез длиной 2см, второй 1,5см, между ними был заложен дренаж в виде пальца от резиновой перчатки. В четверг был на перевязке, после чего был послан нах отправлен делать их самостоятельно с закладкой в рану мази Левомиколь. Рану закрывать не собираются, оставляя на заживление вторичным натяжением, хотя разрезы большие, края вывернуты, через них можно любоваться на сустав. Вопроса 2: - можно ли зашить хотя бы один большой разрез? Неужели риск вторичного обострения при закрытии раны выше, чем инфицирования снаружи, т.к. я дома не сижу? - Если оставить для заживления вторичным натяжением, какой тип повязки выбрать? В аптеках есть асептические гелевые послеоперационные повязки. Или лучше отдельно крем/мазь + сухую, например, Космопор В настоящее время отделяемого из раны практически нет, температуры тоже. Вчера вечером очередной раз промыл рану Диоксидином струёй из шприца, заложил Диоксидиновую мазь, продолжаю курс системных антибиотиков. Шить или не шить - вот в чем вопрос! (с) P.S. Т.к. обострение началось в выходные, оперировал в 4-й больнице (Святого Георгия), просто пришёл на отделение гнойной хирургии к дежурному хирургу, тот перед операцией помолился, что не помешало взять 3тыр. и одновременно провести меня официально по ОМС. Для дальнейшего наблюдения был отправлен в поликлинику.

yeskela писал(а) Sat, 08 November 2014 21:41Загугли на досуге неклостридиальная анаэробная инфекция В том числе и поэтому заменил левомеколь на диоксидин, т.к. у него шире спектр действия, действует и на анаэробные бактерии, уже в походе продолжил курс системных антибиотиков (цефотаксим+клиндамицин). Никого не агитировал следовать моему примеру. Когда 3 года назад при рожистом воспалении, осложненном лимфангитом с температурой 40 отказался от госпитализации (скорую вызвали родители вопреки моему желанию), тоже обещали все кары небесные, если не поеду в больницу, о которой потом прочитал в отзывах, что лучше умереть дома. Справился сам, через 2 дня вышел на работу. Манией величия не страдаю. Ни на ком, кроме себя экспериментов не ставлю. Единственное, что не смог понять, почему при такой локализации флегмоны нельзя закрывать рану, а в других местах (например, не на конечностях) можно. При такой логике и перитонит можно почистить - и пусть само зарастает.

Leavsee писал(а) Fri, 07 November 2014 16:03Даааа, слабоумие и отвага....Во всём есть элемент риска. 2 месяца ждать завершения вторичного натяжения с грубым рубцом - удовольствие ещё то. Я был готов как к тому, что не смогу ездить на велике, а буду периодически перемещаться на транспорте за ребятами от отеля к отелю (ехали без палаток, проблем с перевязками не было), так и к тому, что придется обратится к местным врачам (все-таки цивилизованная страна) - рассчитывал на кредитку + взял денег с запасом. Т.е. ехал не совсем на авось. yeskela писал(а) Sat, 18 October 2014 22:39может, стать сначала, "нормальным" пациентомВ больнице и хирург, и рентгенолог вслух удивились, что я побрил колено. По-моему, это естественно подготовить "рабочее поле". Судя по их реакции, тех, кого называют нормальными/среднестатистическими пациентами, об этом и многом другом не думают. vik_q писал(а) Fri, 07 November 2014 11:02отчет будет?Не, чукча не писатель. Да и остальные участники-велопитерцы, судя по всему, не горят желанием.

KiSS писал(а) Thu, 06 November 2014 17:52да уж, железный чел. а как ты флегмону эту поймал? давай фото кройки и шитья. Вечером был маленький гнойный прыщик, судя по всему, из-за «вылупляющегося» волоска. А утром уже появилась опухоль. Вначале думал, что бурсит, но причин не видел, да и место не около синовиальных сумок. Всю неделю никакой динамики, отек не увеличивался, температуры не было, умеренная болезненность только при надавливании, локальная гипертермия. В субботу (через неделю) утром даже лучше стало, колено было холодное, а к вечеру началось обострение. Не стал тянуть, взял побольше денег - и в 4-ю больницу на отделение гнойной хирургии к дежурному хирургу. У нас только 2 больницы с гнойной хирургией: эта и на Нарвской. Так было за 2 дня до похода. Снимал не я, качество - какое есть. Что сейчас не фоткал, но 2 недели и 1400км говорят, что нормально.

Думал, стоит ли выпендриваться продолжить, но поделюсь опытом. Тему создавал, уже готовясь к велопоходу по Испании-Португалии, поэтому вопрос закрытия раны был особенно актуален. Получив почти единогласный совет не шить, но при этом обнадеживающее условие Ливси «Чистота раны клинически определяется по ее внешнему виду: полость выпонена грануляциями, вся доступна для осмотра при разведении краев, отделяемое серозное», которое выполнялось, решил рискнуть. При очередной промывке Диоксидином, после основной обработки в последнем «кубике» растворил Химотрипсин для окончательной очистки раны. На следующий день снова промывка. Это было воскресенье, а во вторник уже самолет в Мадрид. На всякий случай написал приятелю, что ничего не гарантирую, в любом случае верну деньги за все невозвратные брони отелей, хорошо, что нас было трое, иначе мог бы сорвать поход. Позвонил знакомому хирургу, чтобы профессионально зашил, хотя это не его профиль, но он оказался в командировке. Принял решение штопать самому. Шовный материал дома уже был (покупал перед походом в Африку, считая, что даже свою спортивную страховку никому кроме гиббонов показывать будет некому), нашёл работающий магазин медтехники и взял иглодержатель. Оказалось, очень полезная в хозяйстве вещь, шить им удобно! Почитав про типы швов, вначале выбрал вертикальный П-образный, но потом остановился на банальном круговом узловом шве. Психологического барьера у меня нет, под лидокаиновой блокадой закрыл оба разреза. Уже в Испании заканчивал курс антибиотиков, в том числе в/м. Первые 2 дня ехалось тяжеловато, к вечеру по-прежнему поднималась температура. Перед отлетом думал: надо бы принять какое-нибудь жаропонижающее, чтобы тепловизором не отловили и не отправили в карантин по Эболе. Когда в отеле через 5 часов отдыха пульс был по-прежнему 100, боялся, что такими темпами «посажу» сердце (каждый день в среднем 100км и 1км набор высоты), принял Кардивелол (не Корвалол!), предусмотрительно взятый у родителей. Но в последующие дни все пришло в норму. Всю дорогу каждый день делал сухие перевязки Космопором, одевая сверху эластичный бандаж. Вчера вернулся, проехав почти 1400км, снял швы.

Leavsee писал(а) Mon, 20 October 2014 13:05В общем, ты понимаешь, что на все твои вопросы ответов тебе здесь все равно не дадут? Ну да, форум не отменяет очные консультации, с которых я собственно и начал.

AlexanDr писал(а) Mon, 20 October 2014 01:00В гелевых повязках нет смысла, они используются в ведении открытых раневых поверхностей, космопоры самое то. Т.е. рана шириной 7мм, оставленная для "вторичного натяжения" - не открытая? То, что из одного разреза на колене можно под кожей просунуть палец в другой - это так и оставить, только прикрыв повязкой?! Оба врача: и больничный и поликлиничный сказали, что снова появившаяся и держащаяся 2-й день температура 37,1 - ничего страшного. Можно ничего не делать и ждать, куда она двинется?

Leavsee писал(а) Sun, 19 October 2014 22:22И не забывай, даже если контрапертура и не требовалась (а скорее всего требовалась и ее все равно сделали бы), она в любом случае инфицирована. petyaspb писал(а) Sat, 18 October 2014 23:27Я обратился к врачу за диагнозом и первой помощью, так или иначе, их получил, результат положительный. После вскрытия температура упала, врач сам пришёл ко мне домой на первую перевязку (вот что крест животворящий деньги делают ). Претензий к нему никаких. Leavsee писал(а) Sun, 19 October 2014 22:22Хотел было задать вопросы о том, зачем и почему, и какие к тому были обоснования, но уже не буду.Возможно, сменил шило на мыло, но все-таки у Диоксидина больше спектр действия. К Метилурацилу в качестве заживляющего средства по моему опыту его применения на обычных ранах отношусь скептически. Сколько не применял - как слону дробина. Основа у обоих мазей полиэтиленоксиды 1500 и 400, что считается преимуществом перед ланолино-вазелиновых.

yeskela писал(а) Sat, 18 October 2014 23:10Понял) И зачем придумали врачей, если каждый больной может почитать статейку и вылечить себя сам. Я обратился к врачу за диагнозом и первой помощью, так или иначе, их получил, результат положительный. Мой первый пост касался не анализа его действий, а вполне конкретных советов по "долечиванию". Остался вопрос, по каким критериям определяется чистота раны для принятия решения о её ушиванию, т.к. вторичное натяжение имеет множество "прелестей". Флегмоны бывают и в таких местах, где никому в голову не приходит оставлять раны открытыми.

yeskela писал(а) Sat, 18 October 2014 22:39не называющим человека, который оказывает ему помощь, а тем более женщину, "тупорылой". Медсестру, грубо нарушившую стерильность вводимых в рану материалов, назвал очень мягко. В остальном я высказал не своё делитантское мнение, а сослался на статью http://www.medlinks.ru/article.php?sid=32704 Цитата:в условиях хирургических стационаров после хирургического вмешательства, послеоперационные раны тампонировались либо марлевыми тампонами... либо с дренирующей целью в раны устанавливались перчаточные резинки или резиновые трубки. Такой метод лечения быстро приводил к распространению гнойного процесса за пределы первичной локализации, нарастанию интоксикации, развитию сепсиса. Цитата:В Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработан метод активного хирургического лечения гнойных ран... дальше можете сами прочитать. Кому я дожен больше доверять: автору статьи НИИ хирургии Вишневского или молодому специалисту поликлиники, после перевязки у которого поднялась температура? "Нормальным", т.е. бесприкословно выполняющим указания врача и не ставящим его квалификацию под сомнение, пациент должен быть, но не в российских реалиях. Нормально со стороны врача отправить меня самого делать перевязки на открытой ране, вводить в её полость мазь?

yeskela писал(а) Sat, 18 October 2014 22:13Ну объясните мне -как? Как? Как Вы догадались, что он промахнулся с первого раза? Со слов хирурга, он сделал разрез в "эпицентре" отека, но обнаружил, что воспаление в стороне, куда без второго разреза не добраться. "Промахнулся" - это мой эпитет. Он мне после операции даже на бумажке нарисовал, что делал и объяснил. Так вот самая большая рана 1-я, которую и хотелось бы закрыть. Я вроде, ничего плохого не сказал по поводу вскрытия, хотя такая методика в одной из статей московского института им. Вишневского названа устаревшей. Я спрашивал врача, почему он не промывает рану асептиками, вообще ничего кроме резинки и марлевого тампона не ввел, но внятного ответа не получил. В поликлинику больше ни ногой, буду искать нормального, который хотя бы сам будет работать, а не просить тупорылых медсестр, мельком глянув и убежав в другую комнату.

Leavsee писал(а) Sat, 18 October 2014 14:01Не вдаваясь в подробности, закрытие инфицированных ран (вторичные швы) возможно только после их полной очистки и закрытия полостей и закоулков. По каким критериям можно определить чистоту раны "в закоулках"? Имеет смысл использовать протеолитические ферменты? При очередной промывке раны мог бы добавить в раствор Трипсин. Можешь посоветовать к кому обратиться? Позвонил знакомому из НИИ Вредена, так помимо того, что это не его профиль, мужик сейчас в Волгограде. Раздавать деньги направо и налево всем, кто готов "посмотреть" не гарантирует успеха. Дешевле в клинику в Лаппеенранту съездить.

Leavsee писал(а) Sat, 18 October 2014 14:01Есть лишние деньги - покупай гелевые от лучших производителей. Но лучше пойти и узнать результаты посева на чувствитеьность, а уже потом выбирать наиболее эффективные средства лечения. А вообще что, рекомендации даны не были? Можно примеры названий гелей, которые есть в продаже? Ни о каком посеве экссудата речь даже не шла. Рекомендации - ничего кроме закладывания Левомиколя. Сам сменил его на Диоксидиновую мазь. Желания снова идти в поликлинику нет после того, как на перевязке, лежа на столе, слышал за спиной, как врач сказал медсестре "ты что, охренела - лапаешь, оно должно быть стерильным!" - речь шла о замене дренажа - новом пальце от перчатки. К вечеру поднялась температура, хотя до этого её не было, всё на фоне приема 4-й день Амоксиклава. После этого начал применять Диоксидин, отменил Амоксиклав, добавил Цефотаксим 2г/сут + Клиндамицин 600мг/сут - на следующий день температуры уже не было. Сейчас ищу нормального врача, но это проблема. Второго отверстия в ране мало, обязательно оба оставлять? Если бы врач сразу попал в очаг, второго разреза не понадобилось бы.

Кроме всего прочего актуально, чтобы одежда легко отстирывалась от грязи, особенно летящей с мокрой дороги. Футболку от пятен иногда ничем не отмыть. Для езды по городу выбираю то, что не жалко, тем более, что по приезду сразу переодеваюсь. А температуру «регулирую» темпом езды.

nightracer писал(а) Thu, 25 September 2014 20:09облепиха кому-нибудь нужна? 800р за кг 2 дня назад купил на Северном рынке за 300р. Причем ещё неделю назад видел там же за 160р. и в два раза крупнее, но было не до этого. Когда спросил, ответили, что та дешевая и крупная была греческая, уже закончилась, а сейчас наша.

Нужен 9мм эксцентрик типа такого http://www.chainreactioncycles.com/ru/ru/fire-eye-f920-qr-axle-2013/rp-prod39201 но нашел его только в совсем экзотических интернет-магазинах. Ставить переходники не хочу. Уже купил в Чииллине. Случайно зашёл, на их сайте таких в наличии не было.

Хотел с вами в предыдущий раз, но не получилось, зато сам в эти выходные съездил. Хочу сказать спасибо за то, что когда пограничник спросил, куда я еду, сразу вспомнил ваш хостел Hallituskatu 9 и назвал его . Спал в лааву. Утром ел хрустящую на зубах чернику, значит был, по крайней мере, ноль, хотя по прогнозу обещали +9.

В инете можно найти, что сода вообще панацея Цитата:с целью профилактики различных заболеваний разной степени сложности и рака в том числе, соду нужно употреблять два раза в день http://www.dcainfo.ru/soda.html

SigR писал(а) Thu, 11 September 2014 15:23выписал Симбалту а вот на АД подсаживаться как-то стрёмно.. Не героин же прописали, зависимости не будет. К тому же его действие не ограничивается антидепрессивным Цитата:Ко всему прочему, симбалта обладает сильным обезболивающим эффектом, наступающим уже в течение первых двух недель приема препарата. Исследование эффективности дулоксетина в борьбе с хронической мигренью доказывает, что препарат может успешно справляться с болевыми ощущениями и повышает болевой порог. Из 46 пациентов, страдающих хронической мигренью, серьезные улучшения наступали более чем у половины. Ещё врач, исходя из своего опыта, может назначить на первый взгляд ненужный препарат, в котором главным будет его второстепенное действие. Как утрированный пример - аспирин, который применяют для профилактики тромбообразования, правда, немного модифицировав, чтобы меньше раздражать желудок и в небольшой дозировке, но в целом это та же ацетилсалициловая кислота. Амантадин начали применять для лечения болезни Паркинсона, но обнаружили и его противовирусное действие при гриппе.

VORON писал(а) Tue, 09 September 2014 15:46то хочется, чтобы ни пятки, ни голова не лежали на земле. Также если руку кладешь в палатке под "подушку", то не хочется, чтобы она лежала на холодном полу. С пятками понятно, а под головой по-любому что-то вместо подушки у большинства лежит. Поскольку руку под подушку не засовываю даже в комфортных домашних условиях, о такой проблеме не знал.

VORON писал(а) Tue, 09 September 2014 15:29Но далеко не все любят такой минимализм. Это если ехать в надежде сделать спальник двухместным , а зачем коврик шириной 70см и длиной 2м, если из спальника торчит только нос?

Enrique писал(а) Tue, 09 September 2014 14:55Может еще проложить внутрь покрышки кусок старой камеры, для большей защиты камеры? Это имеет смысл делать при относительно больших проколах. Были случаи, когда в таком месте камера постепенно протиралась от абразивного действия просочившейся грязи. Именно протиралась по характерному внешнему виду.

VORON писал(а) Tue, 09 September 2014 12:49нет достаточно толстых складных пенок Правильные пенки должны быть с "баттингом", т.к. далеко не по всей площади нужна мягкость. Я пенку обрезал впритык и по длине и по ширине, под головой она вообще не нужна. Не люблю таскать лишнее.

ProteKtor писал(а) Tue, 09 September 2014 13:09Естественно наша. Я не спрашивал, но она была недовольна, что я вёз пол рюкзака вкусностей. Наверно она была на диете, завидовала, исходясь слюнями.