petyaspb

Год назад точно делали. У мамы было направление на операцию по ОМС. Но очередь 2 месяца. Забил и сделали платно через неделю. Удаление обломка межпозвоночного диска (секвестированная грыжа) обошлось в 47тыр. Тянуть не хотел, т.к. он мог повредить спинной мозг. Найти хорошего врача вообще проблема, я сейчас в поисках гастроэнтеролога, платно и бесплатно попадаются "троечники", думать не хотят совершенно, отфутболивают или назначают типовую схему. Например, симптом - изжога, назначают антациды, ингибиторы протонной помпы и ещё какую-нибудь хрень типа БАДа. На самом деле у неё оказалась наоборот пониженная кислотность, но ни одна сука за несколько лет не посоветовала сделать pH-метрию.

Скорее шейный (или других отделов) остеохондроз, особенно учитывая сидячий образ жизни. Отличить затекание от онемения зачастую сложно. Если не жалко денег, сделай МРТ всего позвоночника, лучше с контрастом. С диском - к врачу, какому - желательно погуглить по рекомендациям. Бесплатно теоретически может и выбьешь направление, но я обычно даже не пытаюсь ходить в этот гадюшник под названием "поликлиника".

Маме в 80 лет после операции на позвоночнике подобрали комплекс упражнений укреплять мышцы спины.

Но при должном поддержании состояния мышц спины об этом можно даже не догадываться.

Диспансеризацию сверху до низу.

Если позвоночник, то физ. упражнения только после установления причины и снятия острого состояния. В идеале МРТ, чтобы посмотреть наличие межпозвонковых грыж.

Через неделю, да и раньше, мазать бессмысленно, особенно такую толстую кожу, как на ноге. Мне разные врачи говорили о бесполезности мазей при разных диагнозах из-за крайне низкой проницаемости кожи. Физиотерапия тоже граничит с плацебо-эффектом. Для очистки совести можно делать, что угодно, не забывая о здравом смысле. Плацебо-эффект никто не отменял. ))

Относительно мелкосерийное производство всегда гораздо дороже, особенно требующее сложных НИОКР. Некоторые лекарства от редких заболеваний стоят тысячи долларов за ампулу. Недавно в Америке анонсировали препарат от одного из видов слепоты за 850тыс.$. Судя по всему, оплачивать будут страховые компании. Таких больных в стране всего 2 тыс. человек, а стоимость разработки может доходить до млрд.$.

Для очистки совести показался ещё одному врачу в спортлинике. По поводу операции третье мнение совпало с первыми двумя - пока нет необходимости, время уже значения не имеет, если понадобится сделать "пластику". Стопа стала слабее, но бегать можно, мышцы стопы укреплять физ. упражнениями. Избегать больших ударных нагрузок и повторных аналогичных травм - это и так было понятно. Интересно, что на вопрос про кортикостероиды ответил, что категорически против. Придётся самому почитать соответствующую литературу и статьи. Про всё остальное: физиотерапию, гомеопатию я с ним согласен, это "общие слова", которые говорят всем с такими травмами. Купленные хондропротекторы доем, электрофорез доделаю, на каратэ ходить и не прекращал, хотя может и надо было на первый месяц иммобилизовать ногу, но я же думал, что простое растяжение (через 3 дня боли при ходьбе и беге по лестницам практически не было), с тугой повязкой ограничил нагрузку и всё. Буду качать мышцы стопы, теперь на них возложена дополнительная обязанность.

болит явно не то, что нуждается в кальции. ))

Да я не придираюсь. У меня дома это все даже распечатано, с перечнем какой препарат какой полярности имеет молекулы, с каким буферным раствором, если нейтральный. Никакой инструкции к "прибору" нет, т.к. устройство представляет собой лабораторный источник питания, мультиметр в режиме миллиамперметра и электроды из нержавейки. )) За током следил относительно, больше по ощущениям. Обнаружил около работы ещё одну спортклинику, схожу "выброшу" дополнительно пару тыр. послушать ещё одно мнение. Вы были правы, гидрокортизон растворяют в щелочном растворе 9,0pH в вводят с отрицательного электрода. Пофиг на отек, он только к концу дня появляется, и то не сильно. Рекомендуемого в разных источниках водного раствора гидрокортизона сукцината в продаже не нашёл, зато есть вариант применения дексаметазон + димексид, к тому же его можно вводить с анода. Буду делать его.

Первый попавшийся сайт говорит, что гидрокортизон с положительного электрода, но это статья "для домохозяек", сейчас некогда копать глубже. Сходил в поликлинику, я там вообще редкий гость, такое впечатление, что хуже, чем при совке, разве что обезьянам раздали компы. Номерков нет, но и народу тоже, хирург болтается по коридорам, как говно в проруби, очереди нет (номерок, напомню - не взять раньше 21-го), но уломал его дать справку, с которой пошёл к ещё одной бездельнице-физиотерапевту. К ней номерков вообще не взять в принципе по инету, но она спросила, почему не записался. В очереди нет совсем никого. Не глядя, выдала очередную бумажку уже на процедуры. Но раньше 15 января (!) меня не примут - всё расписано. Делать будут через день. Даже если бы отек не совпадал с полярностью, меня он не беспокоит, важнее введение препарата. Думаю, что ещё почитаю и за этот месяц сделаю сам себе курс электрофореза. Основная цель всех этих процедур - помимо всего прочего, улучшить кровоснабжение, кстати мне ещё и лазер будут делать. В списке "Вредена" была ещё ударно-волновая терапия, но там вообще список большой вплоть до массажа и бальнеотерапии, вряд ли врач рассчитывал на 100% выполнение, я даже не стал уточнять.

Купил и глюкозамин-хондроитин и гомеопатию и желчь. Вреда от них не будет, разве что на 2,5 "штуки" полегчало. Как-то лень сдавать кровь на кальций. Попринимаю наобум, составив маме компанию. Она от остеопороза Кальцемин Эдванс принимает. Думаю, за месяц гиперкальциемии не будет, даже если он изначально в норме. Мама была по своим делам в поликлинике, заодно по моей рекомендации попробовала навести шухер: на кой чёрт ради физиотерапии брать номерки к двум врачам, к которым не пробиться, тем более, что мне от них ничего кроме бумажки не надо. Представитель страховой компании растерянно оправдывалась, что она с этого ничего не имеет , но есть такой порядок. Тем не менее, меня завтра ждет хирург, чтобы дать направление на ультразвук, как они на его называют. Надеюсь, фонофорез - тоже самое. Иначе забью и буду делать электрофорез дома. Буферный раствор могу хоть каждый день заказывать в аптеке напротив, им рецепт для этого не нужен, достаточно того, что нагуглю и распечатаю.

В травме я не был, терапевт даже со справкой из Вредена послал к хирургу, который должен послать дальше... пока я их всех не пошлю сам. Хотелось бы позвонить в страховую компанию, узнать, на кой черт они оплачивают всех дармоедов и ненужные приемы. Недавно в новостях было, как хирурга, отказавшегося заниматься приписками ради денег для отделения за каждую "мертвую душу", уволили. Но у страховой компании должна быть обратная заинтересованность, если не в сговоре, конечно. Диагностика (МРТ) дала однозначный ответ и диагноз, это самое главное. Насколько это избыточно, не могу сказать. Но для примера: маму вполне квалифицированный врач с жалобами на боль спине отправил на обычный рентген, ну, увидел кривой от остеопороза и многочисленных компрессионных переломов позвоночник. Скорректировал лекарства. Я настоял на МРТ, на котором сразу обнаружилась секвестированая грыжа, которая давила на спинной нерв. Прооперировали. Никто на МРТ не направлял и не собирался. Нету у нас, как на западе, регламента, что и при каких заболеваниях/симптомах назначать. У них все регламентировано для экономии денег страховой компании и минимизации судебных исков.

Я ни на что не соглашался, был по рекомендации ув ВП в физ.диспансере, где и получил эти назначения. К гомеопатии отношусь если не как к лженауке, но скептически в отношении себя. Кому-то она действительно помогает. Спорить с врачом бессмысленно и неэтично. Если не нравится - надо искать другого. Вы, как врач, как-будто не знаете, что чтобы попасть на физиотерапию в поликлинику, надо взять номерок, причем сначала к хирургу, потом к физиотерапевту. Участковый просто послал. К хирургу записан на 21 число, т.е. до нового года курс пройти не успею. Платить за процедуры с неизвестным эффектов не готов. НПВС не нужны, т.к. ничего не болит. В сравнительной таблице видел, что противоотечный эффект наиболее выражен у Пироксикама, мазал им в первые недели после травмы. По-моему, как слону дробина. В целом, ничего не болит, если не нагружать голеностоп в некоторых крайних положениях, что по-любому делать нежелательно ещё несколько месяцев. Кстати, может вы скажете, почему именно ультразвук с гидрокортизоном, а не электрофорез? Второй я дома сам могу делать. С полярностью электродов по отношению к действующему веществу разберусь. Никакого особого эффекта не жду, кроме как уменьшения отека, который и так незначительный, ну и как писали выше, может кортикостероиды как-то стабилизируют остатки связок. Думаю сходить ещё к кому-нибудь показаться, если будут рекомендации или инфа в интернете.

Сходил в спорт.диспенсер. Тоже оперировать не рекомендуют. Всё, что назначено во Вредена названо фигней (физиотерапия, компрессы с мед.желчью и т.д.) и отменено, зато назначен гомеопатический Траумель в таблетках и хондропротекторы, о доказанной эффективности которых спорили медики даже в рамках этого форума. Правда, если через месяц не пройдет, в смысле отёк, обещал колоть кортикостероиды, в Траумель изменить на инъекции. В любом случае, сшивать связки имело смысл в первые дни, другие методы оперативной пластики от давности не зависят. Каждый год появляются новые технологии. Осталось надеяться, что не все грамотные врачи свалят на запад, а современное оборудование будет обновлено без импортозамещения, но это может оказаться проблемой.

Извини, не понял, что надо было в ЛС писать. Если это принципиально, повторю туда.

Личка к твоим услугам! )) Но и во Вредена мне ещё не отказали полностью, приедет знакомый, постараюсь через него продавить операцию.

Катался по Камбодже, но только по второстепенным дорогам. С полицией не сталкивался. Один раз был прикольный случай, когда по треку попался какой-то военный городок. Нас вначале пропустили дальше по дороге в лес, но метров через 500 видим: догоняет машина с автоматчиками, нас вернули, объяснили, что дальше нельзя. Все доброжелательно. Почему нельзя, толком не поняли, они только говорили: джунгли, опасно. Английского они не знали. Но у них был комп, через Гугл-транслейт переписывались. )) Парень из группы умел печатать вслепую, на клавиатуру не смотрел. Уговорить пропустить не смогли, как и понять причину опасности. Денег не просили. Потом уже я ему говорю: ты им заменил раскладку латиницы на кириллицу и не вернул, что теперь с ней они будут делать?!

Буду благодарен за рекомендации. Спорт. диспансер на Фонтанке советовал уп ВП, которому там помогли после безуспешных визитов во Вредена и ещё пару клиник. "Не всегда операции" - это если не нагружать ногу, поскольку связка полностью разорвана и сама не срастется. Для большинства обывателей наверно оптимальный вариант, но мне нужен полный функционал голеностопа для бега и прыжков. Действительно, назначен фонофорез с гидрокортизоном, а также целый список, включая ударно-волновую терапию и компрессы с мед. желчью. Когда переспросил его: именно фонофорез или можно электрофорез (который могу делать сам дома), ответ был отрицательным. Не факт, что эта хрень есть в нашей поликлинике, таскаться куда-то, даже в неё, очень в лом. Многое написано через запятую в общих скобках, т.е. как я понимаю, на выбор. На приеме не особенно вникал в текст, если надо уточню позже через общего знакомого (тоже хирурга из Вредена), который сейчас в командировке. В принципе, пластику и этот врач не исключил, если через 3 месяца не пройдет (хотя что там может пройти кроме уменьшения отека?) или не начнётся нестабильность стопы. Вот этого мне только не хватает: при отсутствии одной связки нагрузка перераспределилась на оставшиеся, т.е. они теперь работают с перегрузкой, причем по несвойственным им осям. Спорт. диспансер на Фонтанке отпал - они этим не занимаются.

Наверно правы те, кто советует сразу к спортивному врачу идти. Этим многие паталогии - вариант нормы. Мне как-то рекомендовали спортивный диспансер на Фонтанке, попробую сходить туда. От физиотерапии связка не вырастет. То, что голеностоп стабилен при ходьбе, не значит, что я не хочу прыгать и бегать. Пока посмотрел на ютубе операции по восстановлению связок. Всюду сверлят кости.

Сходил на консультацию во Вредена. Врач сказал, как мне кажется немного противоречивое мнение, но подумал об этом уже после. 1. Шить связки имеет смысл в первые дни. 2. Спустя 3 месяца оперировать поздно, что могло уже зарубцевалось. 3. Назначена физиотерапия 4. Если через 3 месяца не пройдет, можно прооперировать, сделав пластику - натянуть связки (с его слов). пп. 2 и 4 кажутся противоречащими друг другу. Наверно имелось в виду, что все можно сделать и сейчас, но если пройдет, не имеет смысла. п2. противоречит МРТ, на котором видны "метёлки" разорванной связки, которые собирают жидкость -> отёк, т.е. как можно утверждать, что процесс рубцевания почти завершен? Думаю сходить ещё к другому врачу. Альтернативное мнение не помешает. Сколько примерно может стоить такая операция, если где-то согласятся сделать?

Возможно. Но сам не никому не дам дергать себя за голову. Спазм можно снять массажем (химией), после чего позвонок растяжкой (самостоятельно или на вытяжном столе) поставить на место. Опять же, это чисто ИМХО. И физика, физика и ещё раз физика, как учил дедушка Ленин. )))

Как дилетант, никогда не обращавшийся к костоломамправам, больше верю мнению, что скелет держится на мышечном корсете, а "вправлять" кости, которые держит достаточно мощный связочный аппарат - или мошенничество или временный эффект, если это не подкреплено индивидуально подобранной гимнастикой.