novikov

Цитата:и где была сделана попытка объяснить Новикову, что боли в области сердца - это далеко не всегда стенокардия "Объяснить Новикову", ха-ха. То, что боли в области сердца -- не всегда стенокардия, я знаю и без ваших "объяснений". Не изворачивайтесь. Вы сказали то, что сказали, а именно: Цитата:стенакордию, которая очень редко даёт боли в сердце Но я рад, что хотя бы в этот раз слово "стенокардия" вы смогли написать без ошибок... доктор?

На накат, прежде всего, влияет то, что уменьшает КПД и приводит к потерям энергии. Отбросим пока аэродинамику и посадку, а также самого велосипедиста. Во-первых, ощутимые потери дают колеса. А именно, затраты энергии на их деформацию. Ощутимее всего будет недостаточное давление и чересчур высокий и мягкий протектор. Например, катиться по асфальту на хорошо накачанных узких сликах будет намного легче, чем на подспущенных широченных зубастых. И эта разница будет куда ощутимее, чем разница от чуть перетянутых втулок. Во-вторых, недостаточно натянутые спицы будут приводить к тому, что часть энергии пойдет в деформацию обода. Затем уже идут несмазанные, изношенные (деформация шариков), перетянутые втулки. Вышесказанное применимо к более-менее ровной поверхности. На неровной же добавляются потери из-за вибрации. По разбитому асфальту или грейдеру гораздо удобнее ехать с хорошей амортизационной вилкой, чем с ее имитацией. Не стоит забывать про неотрегулированный тормоз или восьмерку на ободе, что приводит к трению о колодку и подтормаживанию. Из всего, с чем сталкивался лично я, наибольшее влияние на "накат" оказывало давление в камерах. На скоростях выше 30 км/ч серьезно возрастает значение аэродинамики. А на нее больше всего влияет посадка велосипедиста, которая определяется геометрией рамы и регулировками руля и седла.

Цитата:Зачем нам тут Ваше хамство? Никакого хамства. Я называю вещи своими именами. Если человек, называющий себя доктором, делает по несколько ошибок в одном предложении, да еще и с медицинской точки зрения, мягко говоря, ерунду порет, то так быть не должно, и тут не до церемоний. Мне страшно от того, что в моем городе врачами работают неграмотные люди. Как они получили диплом? В автоаптечке для города должны быть средства для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП: антисептики (перекись водорода и бетадин), перевязочные материалы (бинты, кровоостанавливающие салфетки, марлевые тампоны), жгуты, сильные обезболивающие, средство для промывания глаз. В принципе, было бы неплохо иметь там устройства вроде кардиопампа, приспособления для проведения искусственного дыхания, зеркальных одеял и портативных шин. И руководство по применению всего этого. Ах да, перчатки обязательно. И желательно защиту для глаз. Вот что должно быть. Все остальное -- по собственному желанию, хоть мобильная операционная в прицепе. Люди с хроническими заболеваниями должны при себе иметь необходимые препараты, которые расписаны их доктором. Всякие там препараты от поноса, аллергии и т.п. -- это хорошо и здорово, но это не про автоаптечку. Это про домашнюю аптечку, туристическую аптечку, аптечку на предприятии или какую-либо иную аптечку. Аптечки для междугородних рейсов, например, автобусных или грузовых, конечно, должны включать и другие препараты + соответствующую подготовку водителя. Такие аптечки рассчитаны на оказание помощи не только при ДТП. Фактически, это аптечка на предприятии. Вот туда уже нужно класть и тонометр, и препараты для купирования гипертонического криза, и для купирования приступа стенокардии, и для использования при аллергии, и для регидратации, и для прочих целей. И руководства соответствующие. И водитель должен быть подготовлен. В абсолютном большинстве случаев возить в автоаптечке городского автомобиля чемодан с лекарствами -- бессмысленно, так как вряд ли вы из автомобиля увидите человека, которому стало плохо, например, во дворе, в парке или в автобусе. Помню, как нам рассказывали историю про даму лет сорока пяти, медсестру, которая хотела всенепременно кого-нибудь спасти. Бредила этой идеей. И носила с собой кучу лекарств, включая инсулин (!!!) Этим инсулином она и убила первого же своего "пациента", спасая его от "диабетической комы". Помню также и клинический случай про больного, который "лечил понос" себе вперемешку противодиарейными препаратами и антибиотиками. Заработал себе токсический мегаколон с перфорацией.

Цитата:Я конечно все понимаю, сейчас все смотрят "Доктора Хауса", представляют себе разное. В целом, не вижу в этом ничего дурного, главное соблюдать меру. Вот и соблюдайте меру и не разыгрывайте тут доктора Хауса. Цитата:Опыт применения лингвальной формы показал, что у 66% больных с диареей положительный эффект отмечается уже в первые 15 мин [2]. Я давно уже не верю русскоязычным "источникам", касающимся клинической эффективности лекарств. Какой положительный эффект можно было бы оценить в течение 15 минут? Больной типа давал непрерывную струю, а через 15 минут перестал? Извините, я знаю изнутри, как у нас пишутся медицинские "труды". Цитата:Я не слышал, чтобы у кого-то возникли проблемы со здоровьем от лоперамида (иначе бы его давно запретили). Вы не слышали, а я о них читал в специальной литературе. От аспирина язвы с кровотечением бывают, вы слышали, чтобы его запретили? Проблемы от лоперамида бывают, хоть и редко. Чаще дело не в самом лоперамиде, а в том, что люди у нас тупо глушат им любой понос, в том числе обусловленный инфекцией. И вот уже от этого получают проблемы. Почитайте хоть вот популярный материал: http://www.03-ru.ru/view_art.php?art=54&page=4

Цитата:Я - доктор и это написано в моих данных, никакого секрета из этого я не делаю. А вот теперь мне стало совсем-совсем страшно. Какого профиля доктор-то? Ну а что касается неграмотности -- это как санитарно показательные бактерии. Это не связано со "сложнее печатать". Доктор, который делает ошибки даже в названиях препаратов -- это нечто.

Цитата:А на каком основании, юноша Вы меня пытаетесь безуспешно оскорбить? На основании того, что Вы безрезультатно поучились с Ваших слов в медицинском учебнов заведении и после этого стали маркетологом? Не оскорбить, а прекратить ваши безграмотные излияния, опасные для тех, кто последует вашим "советам". Я-то не "безрезультатно" поучился. И "с моих слов" такого не было. На моем счету есть спасенные лично мной жизни. И мои пациенты меня до сих пор помнят и с праздниками поздравляют. Так расскажите, чем занимаетесь-то и кто вы вообще такая? Какого черта вы, не могущая даже по-русски правильно писать, раздаете тут безграмотные и опасные "советы" людям касательно здоровья и применения лекарственных препаратов?

Цитата:Наоборот, подавленное состояние, "сердце сжалось" Чувство сжатия и давящие боли -- это как раз признак ишемического происхождения. Помимо увеличения ЧСС, есть еще увеличение сосудистого сопротивления. Выделяется адреналин, например -- сердце бьется чаще, сосуды в организме сужаются, сердцу труднее через них прокачивать кровь. И далеко не всегда люди будут чувствовать увеличение ЧСС и ощущать это как "сердцебиение". Точно так же, как не чувствуют годами (!!!) повышенное давление, пока в слабом месте организма не "прорвется". Цитата:Из показаний я бы ещё добавила гипогликемическую кому Прекращайте бредить уже. Ничто, кроме срочного введения глюкозы в организм, при ней не спасает. Вообще ничто. Таблетки валидола содержат сахар, который еще должен не только всосаться, но еще и расщепиться на молекулы глюкозы и фруктозы, на что требуется время. А при гипогликемии времени на то, чтобы избежать необратимых повреждений мозга -- минуты, как при остановке дыхания. По ссылке, кстати, сказано про опасность валидола при стенокардии. Хотя объяснение там некорректное (там про спазм пишут, а подавляющее большинство случаев стенокардии связано не со спазмом, а с изменением артерий и тромбозом).

Цитата:Верно ли я понял, что сужение проствета бывает только вследствие органических изменений коронарных артерий либо тромбоза? В абсолютном большинстве случаев. Есть весьма редкая стенокардия Принцметалла, которая возникает вследствие локального спазма коронарной артерии, но и при ней экстренная помощь -- это нитраты. Никакой валидол этот спазм не снимет. И возникает он не из-за "волнения". И болит не спазм, а зона ишемии. Цитата:она рассматривает только один конкретный диагноз - стенакордию, которая очень редко даёт боли в сердце Откуда же вы свалились-то сюда?! Вы даже слово "стенокардию" не можете правильно написать, а все лезете со своими безграмотными "советами". К вашему сведению, при стенокардии боль -- самый частый и основной симптом. Вы вообще кто? Санитарка? Уборщица в поликлинике? Или просто домохозяйка, на старости лет обчитавшаяся медицинской энциклопедии и лезущая давать советы?

Цитата:По-обывательски: острая ишемия - следствие перегрузки миокарда или тромба, "просто стенокардия" - бывает и от волнения (спазм). Ох... наверное, мои эмоции в этот момент сродни эмоциям преподавателя математики, которому говорят, что 2+2 = "где-то 3-5". Какой "спазм"?! У нас население так любит это слово, но не представляет, что за ним стоит. Популярнее только "чистка крови", наверное. "От волнения" бывает не спазм, а увеличение частоты сердечных сокращений, при котором миокарду требуется гораздо больше кислорода. И волнение само по себе ничего не сделает. Нужно сужение просвета коронарных артерий, причем такое, чтобы из-за него при увеличившейся частоте сокращений возникшее несоответствие между потреблением кислорода и его притоком в ткани вызвало ишемию, проявляющуюся болью. Цитата:Возможно, оттого, что "недоказанная" - это когда у человека заболело сердце, он закинулся валидолом, полегчало и пошел дальше, в мед.статистику не попал. Эффективность лекарств определяется иначе, смысла рассказывать об этом подробно тут нет. А при инфаркте, кстати, боли и нитратами могут не сниматься -- и это один из главных признаков того, что надо срочно помещать человека в кардиореанимацию и использовать соответствующие методы лечения.

Важно то, есть ли от приема валидола разница в исходе. Так вот, от применения нитратов и тромболитиков разница есть. Валидол же разницы не делает. Цитата:Тем не менее, мы же не только об острой ишемии. Сосудорасширяющего эффекта у валидола НЕТ? При стенокардических приступах он - тоже чистое плацебо? Чего-чего??? А стенокардитический приступ, по-вашему, что? Это, вообще-то, и есть проявление острой ишемии миокарда. Характерные боли, вызванные недостатком поступления кислорода в ткань миокарда. Понимаете, какая штука, даже если бы у валидола и был более-менее значимый эффект, расширяющий коронарные артерии, в зоне бляшки стенка обычно изменена настолько, что расширение практически невозможно. В случае тромба же и вовсе смысла нет. Там нужно экстренное удаление этого самого тромба -- тромболитиками или средствами рентгеноэндоваскулярной хирургии. Нитраты действуют не столько на коронарные артерии, сколько расширяют периферические вены организма. За счет этого кровь депонируется в расширенных венах, уменьшается приток крови к сердцу и преднагрузка на миокард. Сердцу меньше работы по перекачке. Меньше нагрузка -- меньше потребность в кислороде. Как только потребность в кислороде приходит в соответствие с его уменьшенной доставкой -- боли и прекращаются. Цитата:Мне это все-таки видится так: при появлениии современных, более сильных средств специалисты ими увлеклись настолько, что "мягкие" лекарства объявили несуществующими. С позиций доказательной медицины это видится по-другому, а именно: есть лекарства с доказанной эффективностью и без оной. Так вот, валидол -- это пилюльки с недоказанной эффективностью, а нитраты -- с доказанной и выраженной. Поверьте, когда речь идет о спасении жизни человека, все эти сказки про "мягкие лекарства", гомеопатию, травки, народные методы и уринотерапию неприменимы. Цитата:но очень похоже, что у людей полнокровных носовые кровотечения происходят не по дурости организма, а как "антиапоплексическая мера". Современная медицина не знает, что такое "полнокровные люди". А объема теряемой при носовом кровотечении крови явно недостаточно, чтобы оказывать достаточный гипотензивный эффект. Жутко становится от того, как малаховщина по ТВ загадила обывателям мозги.

Не знаю, врали ли вам, а нам совершенно четко говорили, что валидол -- это мятные таблеточки, при ишемии миокарда неэффективны. Нам говорили так на терапии, на фармакологии, на реаниматологии. "Некая положительная реакция" -- это из той же серии, что и прочие почему-то (хм, как же так) не признанные во всем остальном мире "чудо-препараты". Раньше "считалось", что и клизмы с вином полезны, и кровопускания "дурную кровь" выпускают. "Считалось" одно, а оказалось другое. http://medicall.ru/articles/cvspregnant/valkaugikaspbosin77.html

Агафья, вы русский язык учили? Мне реально становится страшно от мысли, что кто-то с вашим уровнем "грамотности" где-то раздает людям таблетки и советы. Страшнее представить, кем вы можете работать. Валидол всегда был не более, чем плацебо. Точно так же будет "действовать" ментоловый "Холлс" или "Ментос". Валидол -- это препарат ментола. Почему нитраты? Потому, что они вот реально действуют, снижая преднагрузку на миокард, уменьшая потребность кардиомиоцитов в кислороде в условиях недостаточного его поступления в ишемизированную ткань. Не рассказывайте мне сказки про то, как "волидол и таблетка спазгана купировали приступ". Спазган только всасываться начнет минут через 30 (и, конечно же, не подействует), а валидол -- это мятная таблетка. И про "аллергию на нитраты" тоже не рассказывайте, не позорьтесь. Крайне редко у людей возникает на него зуд и высыпания на коже (что не имеет ровно никакого значения в момент приступа), но вот почему-то во всем цивилизованном мире используют не таблетку валидола, а спрей с перлинганитом. Для того, чтобы оказать кому-то помощь, помимо препаратов в аптечке нужны соответствующие знания, которые позволят определить, что с человеком, что можно давать, а что давать нельзя.

Цитата:Пардон...., а Вам когда-нибудь приходилось стирать чехлы после указанной выше проблемы???? Не приходилось. Цитата:Сорри, а если это сальмонелёз?... и Вас на работе прихватило? На работе же есть туалет, в котором можно просраться, а если это сальмонеллез, то надо не самолечением из автоаптечки заниматься, а ехать в инфекционный стационар. Цитата:согласна на изъятие из старых аптечек бесполезного анальгина, но валидол, волокардин, ампулу супрастина со шприцом, альбуцид, андипал, спазган, тавегил, гастал Ох... "Рецепты бабушки Агафьи", одно слово... Ладно уж множественные орфографические ошибки даже в названиях препаратов, что намекает на уровень. Но валидол -- это абсолютно бесполезные мятные таблетки. В отличие от анальгина, который хотя бы действует. Валидол годится для освежения дыхания, если нет "Ментоса". Валокордин тоже ничего при сердечной патологии не сделает. На случай приступа стенокардии эффективны нитроспреи. Валидол вообще никак не поможет. Вообще никак. Абсолютно. Тавегил -- хороший препарат прошлого века. С замечательным для автомобилистов побочным эффектом. Вызывает сонливость и т.п. Давно уже есть более безопасные и эффективные противоаллергические препараты практически без побочных эффектов. Андипал -- коктейль, содержащий тот же самый анальгин, а вдобавок -- еще и фенобарбитал. Зачем это в автоаптечке? В общем, чтобы малограмотное население себя и других не заморило, и убрали из аптечек кучу всего ненужного.

Цитата:Чтобы заниматься ликбезом (тем более столь надменно) надо хоть немного разбираться в вопросе. Лаперамид может начать действовать уже через 15 мин. после приема. Ох... Ликбез-таки необходим. Ну продолжим. Во-первых, не "лаперамид", а "лоперамид". Теперь перейдем от филологической части ликбеза к медицинской. Во-вторых, через 15 минут после приема он еще не будет в кишечнике, а действие свое он оказывает именно там. Такова фармакокинетика препарата (при первом же прохождении через печень он почти полностью метаболизируется). В-третьих, ввиду своих побочных эффектов, лоперамид -- не тот препарат, которым нужно "самолечиться". Цитата:без учёта обострения хронических заболеваний, когда одними бинтами не обойтись Больные хроническими заболеваниями должны знать свои препараты и носить их самостоятельно, получая по рецепту врача.

В порядке благотворительного ликбеза поведаю вам, что средства "от поноса" не подействуют раньше, чем вы доедете из пробки до сортира и аптеки. Так устроен организм и таково действие лекарственных препаратов. К слову, понос поносу рознь, и большинство случаев диареи одним приемом таблетки не останавливаются. И двумя приемами -- тоже. Ну и коли понос начался до посадки в авто, то надо сперва просраться. А если он начался в авто -- то надо стирать чехлы и проветривать салон. Таблетки тут не помогут.

И правильно, что нету всего этого. Не хрен заниматься самолечением. Если в поход дальний, где нет врачей, собрались -- комплектуйте сами аптечку. А в городе в машине нужны перчатки, жгуты, перевязочный материал и антисептики, прежде всего. Иглы с шовным материалом в автоаптечке? Бред же. Швы, вообще-то, накладывают после обработки раны. Давайте положим в аптечку еще и скальпелей, и зажимов до кучи, а в прицепе будем возить перевязочную с операционным столом и лампой, ага. Ну и я посмотрю на зашитую "умельцем" рану через недельку